Kosten
De verzekeraar vergoedt alleen als uw premiebetalingen en gegevens in orde zijn. Blijft u daarbij in gebreke, dan moet u de nota zelf betalen. Psychische zorg is opgedeeld in drie tredes. De onderste trede is de POH-GGZ (praktijkondersteuner huisarts –GGZ). Hij of zij is er voor lichte problematiek. De twee tredes erna zijn: B-GGZ (generalistische basis-GGZ) en S-GGZ (specialistische GGZ). Hier moet er sprake zijn van een DSM-V-classificatie). Het wettelijk eigen risico bedraagt voor 2019 385 euro en dit geldt voor beide vormen van zorg. Voor 2020 is het eigen risico hetzelfde gebleven.
B-GGZ (Basis-Generalistische GGZ)
De basis-GGZ bestaat uit een aantal producten (vergelijkbaar met een bundel voor een telefoon), die prestaties genoemd worden:
Kort (BK): 294 minuten (180001)
Middel (BM): 495 minuten (180002)
Intensief (BI): 750 minuten (180003)
Chronisch (BC): 753 minuten (180004)
Onvolledig behandeltraject: 120 minuten (180005)
De NZA (Nederlandse Zorgautoriteit) stelt de maximale tarieven vast.
Dit is het zogenaamde 100%-tarief. Verzekeraars betalen hiervan een deel (sommigen betalen 100%), afhankelijk van wat ik extra wil doen (bijvoorbeeld uw voortgang meten, maar ook alleen met bepaalde methodieken werken). Heb ik een contract met uw verzekeraar, dan dien ik de nota rechtstreeks in. Uw verzekeraar verrekent dan met u het (eventueel nog) openstaande eigen risico. Heb ik geen contract met uw verzekeraar, dan moet uw verzekeraar een deel vergoeden. Rechters hebben hierover uitspraken gedaan: er moet 75-80% aan u vergoed worden (dit doen niet alle verzekeraars!). Heeft u een restitutiepolis (tip! een restitutiepolis kost vaak maar een paar euro per maand meer) dan krijgt u het meeste terug. Heb ik geen contract met uw verzekeraar, dan spreek ik met u een percentage af, u krijgt een nota met dat percentage. Deze nota betaalt u aan mij. U dient deze vervolgens zelf bij uw verzekeraar in. Ook hier geldt het eigen risico. Een prestatie bestaat uit directe (u bent bij mij in de kamer of ik spreek u aan de telefoon) en indirecte tijd (aantekeningen maken, brieven schrijven, overleg, etcetera). Ik streef ernaar de indirecte tijd beperkt te houden.
Belangrijk
Er is besloten dat per 1 januari 2014 psychologische hulp alleen nog vergoed wordt als er sprake is van een classificatie uit de DSM-IV (inmiddels DSM-V). Een aantal classificaties zijn uitgesloten (werkproblemen, aanpassingsstoornissen, etc.). Daarnaast moet er gekeken worden naar de ernst van uw klacht(en): kunt u nog werken? of voor anderen zorgen? wat is het risico (dat het erger wordt als er niet behandeld wordt, bent u een gevaar voor anderen?) en hoe complex (heeft u hiernaast nog andere problemen, bijvoorbeeld met geld, of familie?).
Ook moet er gekeken worden naar het verloop van uw klachten (bestaan deze al lang, heeft u eerder psychische problemen gehad, zijn uw klachten verergerd?). Uw klacht kan te licht worden bevonden. In dat geval kunt u terecht bij uw huisarts of de POH-GGZ, of u dient zelf uw behandeling te betalen. Zo hoopt de regering flink te kunnen bezuinigen op de geestelijke gezondheidszorg. Er wordt van mij als behandelaar verwacht dat ik een inschatting maak welke prestatie ik verwacht dat nodig is. Als deze gaandeweg wijzigt, dan laat ik u dat zo snel mogelijk weten (dit komt regelmatig voor). Er zijn strikte eisen aan de verwijzing. Ik heb een standaard verwijsformulier ontwikkeld. De huisarts of andere verwijzer verwijst bij een vermoeden van een DSM-classificatie, de zwaarte van het pakket daarna bepaal ik.
Tarieven
Ik heb voor 2020 alleen een contract afgesloten met Achmea (dat is inclusief de Friesland). Dit betekent niet dat u geen vergoeding krijgt als uw zorgverzekeraar er niet bij staat (zie eerder). U kunt mij altijd bellen om te overleggen over uw eigen situatie. U kunt via deze link een overzicht downloaden van de vergoedingen van een contractvrije psycholoog bij de verschillende verzekeraars.
De NZA-tarieven voor de B-GGZ zijn:
| |
2019 |
2020 |
| BK |
507,62 |
504,71 |
| BM |
864,95 |
856,34 |
| BI |
1.356,25 |
1.373,34 |
| BC |
1.251,70 |
1.287,27 |
Onvolledig traject:
Ieder zorgproduct kent, inclusief de intake een gemiddelde behandeltijd; langer of korter behandelen heeft geen invloed op het te declareren eindtarief. Dit betekent dat als u eerder stopt, het hele afgesproken product in rekening wordt gebracht (het is immers een bundel).
S-GGZ (gespecialiseerde GGZ)
2019 (alle behandelingen gestart in 2019)
GGZ-2019
Voor niet vergoede zorg (OVP): als er sprake is van een DSM-V stoornis die niet vergoed wordt of het gebruik van een niet-toegestane methode:
Het tarief voor overig product (OVP) is 105 euro. Dit is het tarief voor 60 minuten, 45 minuten contacttijd en 15 minuten indirecte tijd.
Als er geen sprake is van een DSM-V-stoornis of u vindt het van belang volledig in privacy de therapie te kunnen doen (zonder aanlevering aan uw zorgverzekeraar of de overheid): het tarief is 130 euro.
Werkgevers zijn regelmatig bereid (een deel van) de kosten op zich te nemen. Ik heb geen contracten afgesloten met gemeentes.
Deze tekst is met grote zorgvuldigheid samengesteld. De informatievoorziening vanuit officiële instanties is gebrekkig en tegenstrijdig. Ik kan dus geen aansprakelijkheid aanvaarden voor onjuistheden.